一位婦女雙小腿皮膚經(jīng)常起紅斑、丘疹,而且易出現(xiàn)潰瘍,對癥治療,始終不愈。后住院進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)有糖尿病,進(jìn)行治療,血糖控制后,局部對癥治療,皮損消退,至今未復(fù)發(fā)。原來該婦女患有糖尿病性皮膚病——類脂質(zhì)漸進(jìn)性皮膚壞死。
糖尿病患者之所以會出現(xiàn)類脂質(zhì)漸進(jìn)性皮膚壞死,主要是由于糖尿病引起了微血管病,糖蛋白在小血管壁沉積,逐漸引起血管閉塞、組織壞死。
類脂質(zhì)漸進(jìn)性皮膚壞死的臨床表現(xiàn)主要為兩小腿脛前、大腿、踝部、足部出現(xiàn)不規(guī)則圓或卵圓形硬皮病樣斑塊,邊緣清楚,表面光滑呈釉狀,中央凹陷呈硫磺色,構(gòu)成硬的黃色斑塊,外圍呈紫紅或淡紅色。在黃色部位有無數(shù)毛細(xì)血管擴(kuò)張和小而深色的斑,常有鱗屑或結(jié)痂。約1/3病例可在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生潰瘍。
類脂質(zhì)漸進(jìn)性皮膚壞死的治療糖尿病患者必須有效地控制糖尿病,但即使糖尿病被控制后,皮損也不能完全消退,僅有不同程度的改善。對皮膚病變主要是采取對癥治療,同時可加服一些活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物,如口服復(fù)方丹參片和維生素e。還需注意避免小腿外傷及長時間站立,有條件者最好抬高雙下肢,并注意防寒保暖。
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