醫(yī)院常規(guī)檢查也會(huì)誘發(fā)癌癥

最近美國(guó)著名心血管雜志《Circulation》上刊登了又一項(xiàng)針對(duì)醫(yī)療輻射的研究結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)，那些經(jīng)常重復(fù)進(jìn)行復(fù)雜影像檢查的孩子會(huì)增加致癌的風(fēng)險(xiǎn)。該研究還發(fā)現(xiàn)，輻射水平較低的X光則不具增加的危險(xiǎn)性。美國(guó)《消費(fèi)者報(bào)告》曾報(bào)導(dǎo)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，CT掃瞄釋放的輻射，每年可能導(dǎo)致2.9萬(wàn)人罹患癌癥。專家建議，一些不是必須的醫(yī)療檢查盡量別做，在診斷效果相同情況下，盡量避免選擇放射性診斷技術(shù)。

CT掃瞄讓兒童致癌機(jī)會(huì)增高

計(jì)算機(jī)斷層成像（Computed Tomography，又稱為“電腦斷層掃瞄”，簡(jiǎn)稱CT）是一種利用人體組織對(duì)Ｘ光吸收的程度，來(lái)判斷組織結(jié)構(gòu)是否正常的過(guò)程。它可將身體每個(gè)層面，以精確的構(gòu)造影像顯現(xiàn)于電腦上，是無(wú)痛且快速的檢查。相較于一般Ｘ光檢查，電腦斷層可進(jìn)一步顯示各層面的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可為醫(yī)務(wù)人員提供更精確的診斷協(xié)助。

有許多患心臟病的兒童，需要經(jīng)常進(jìn)行影像檢查，包括X光、CT掃瞄和使用視頻的X射線，稱為心導(dǎo)管插入檢查程序。這些成像檢查所造成的輻射劑量取決于他們疾病的復(fù)雜性。為了確定暴露于成像程序可能造成終生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，研究人員在杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心對(duì)337名6歲以下孩子的輻射劑量進(jìn)行了研究，這些孩子在2005年～2010年曾做過(guò)心臟病手術(shù)。他們每人手術(shù)前后接受影像檢查的中位數(shù)是17次。

一般病患兒童累積輻射的中位數(shù)為2.7豪希，低于在美國(guó)一年接受環(huán)境中輻射的劑量（3.0豪希）。但接受復(fù)雜治療的患兒受到輻射水平要高得多。比如：接受諾伍德手術(shù)（Norwood）的患兒，輻射劑量的中位數(shù)為20.08豪希，而接受心臟移植手術(shù)的兒童，輻射劑量的中位數(shù)則為42.54豪希。

杜克大學(xué)（Duke University）醫(yī)學(xué)中心介入性心臟病專家、小兒科助理教授、研究報(bào)告的主要作者希爾（Kevin D. Hill, MD）在新聞稿中說(shuō)：“我們知道，每一個(gè)單獨(dú)的掃瞄中會(huì)攜帶少量風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于那些進(jìn)行頻繁掃瞄的患者，我們希望能夠更好地了解反覆暴露于輻射中的風(fēng)險(xiǎn)?！?span lang="EN-US">

一般孩子使用X射線致癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。然而，那些比較復(fù)雜的心臟病患者，因?yàn)樾枰啻沃貜?fù)使用CT掃瞄或心導(dǎo)管檢查，他們得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。該研究顯示，CT掃瞄和心臟導(dǎo)管測(cè)試雖然只占輻射性檢查的10%，卻是主要的輻射來(lái)源，占81%。而占影像檢查的92%的腹部、胸部X光，其輻射占10%。此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，女生比男生患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)樗齻冇性黾踊既橄侔┖图谞钕侔┑碾p重風(fēng)險(xiǎn)。 “臨床醫(yī)生需要權(quán)衡不同的成像研究的風(fēng)險(xiǎn)和好處，包括那些具有較高的輻射暴露的測(cè)試?！毕栒f(shuō)?！拔覀儾⒉淮蛩闳∠麖?fù)雜的成像測(cè)試，但我們可以通過(guò)認(rèn)知兒童輻射暴露的危險(xiǎn)性，從而對(duì)此做出顯著的改善。”這個(gè)研究結(jié)果再次把人們的眼光聚焦在醫(yī)療輻射的問(wèn)題上。

CT掃瞄每年致癌近三萬(wàn)人

人們生活環(huán)境中存在著各種各樣的輻射，包括天然輻射和人為輻射，美國(guó)疾病管制局資料顯示，人體接受的輻射80%來(lái)自天然輻射，20%源于人為的輻射，而在人為輻射中，醫(yī)療輻射幾乎占據(jù)了98%。

自然環(huán)境對(duì)個(gè)人的輻射量約是一年3毫希；一次頭部、心臟CT的輻射劑量為2毫希；而一次腹部、脊柱或全身CT的輻射量約為10毫希，是自然環(huán)境下3年的輻射總量；多次重復(fù)CT檢查，輻射劑量累加，癌癥的發(fā)生率便可能增加。

截止到2012年，國(guó)際上公認(rèn)的個(gè)人安全劑量限值為一年20毫希。據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)導(dǎo)，醫(yī)療放射是把雙刃劍。它的優(yōu)勢(shì)是可以幫助病人解決從骨折、肺部病變到腫瘤、心臟缺損等潛在問(wèn)題，也可以治療、甚至治愈癌癥。但它同時(shí)藏有嚴(yán)重的安全隱患，它會(huì)損傷病人的DNA，在10～20年后誘發(fā)癌癥。單獨(dú)一項(xiàng)CT掃瞄，其放射性就是普通X射線的100～500倍。而CT已成為全美四分之三放射暴露（radiation exposure）的來(lái)源。據(jù)估計(jì)，美國(guó)有1.5%的癌癥是因它而起的。

2010年8月17日 聯(lián)合國(guó)原子輻射影響問(wèn)題科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）在遞交的一份報(bào)告中表示，醫(yī)療輻射是人類接觸電離輻射的主要來(lái)源，在所有因人為導(dǎo)致的輻射中，醫(yī)療輻射所占的比例更高達(dá)98%。報(bào)告顯示，遭受高強(qiáng)度的輻射將對(duì)人體組織造成嚴(yán)重的破壞，甚至可能導(dǎo)致死亡，而長(zhǎng)期遭受較低強(qiáng)度的輻射也會(huì)增加健康風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)《消費(fèi)者報(bào)告》報(bào)導(dǎo)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，CT掃瞄釋放的輻射，每年可能導(dǎo)致2.9萬(wàn)人罹患癌癥，其中婦女占三分之二，三分之一的人士是在35歲到54歲之間接受的CT掃描，15%是18歲以下接受CT掃描。14,000例是腹部掃描和骨盆掃描，4,100例來(lái)自胸部掃描，4,000例是頭部掃描導(dǎo)致。

研究顯示，包括CT掃瞄冠狀動(dòng)脈查找鈣積聚在內(nèi)的一些最新放射顯影技術(shù)，還沒(méi)用科學(xué)設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)檢驗(yàn)過(guò)。因此它們的真正優(yōu)勢(shì)最多也就是個(gè)猜測(cè)。當(dāng)前被廣泛使用的冠脈掃瞄，其放射量是普通 X光胸透的600倍。據(jù)估計(jì)，每10萬(wàn)名接受過(guò)這類掃瞄的男性中會(huì)有42人日后患上癌癥，而女性則會(huì)有62人。

防輻射，別做不必要醫(yī)學(xué)檢查！

數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)有30%的診斷性檢查及處理程序都可能沒(méi)價(jià)值。美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)首席執(zhí)行官史蒂文?溫伯格博士稱：“肺部CT掃瞄、常規(guī)心電圖及心臟壓力測(cè)試等都有過(guò)度使用現(xiàn)象。”

人們也逐漸意識(shí)到醫(yī)療放射的危害，專家表示，不必要的檢查盡量別做，拍過(guò)的片子下次就診時(shí)要帶上，請(qǐng)醫(yī)生判斷是否需要重拍。此外，選擇檢查方法時(shí)不要認(rèn)為越貴的越好，每種檢查手段各有所長(zhǎng)，對(duì)各種疾病有不同側(cè)重。

拍胸片對(duì)患者的輻射只有0.4個(gè)毫希，而透視則有1個(gè)毫希的量，專家稱，可拍胸片就不選胸透，可拍低劑量螺旋CT，就不選普通CT。用于普通檢查的CT盡量減少，但用于診斷的CT不能免。如果沒(méi)有明顯癥狀或者沒(méi)有肺炎等疾病的人，例行體檢中的胸透項(xiàng)目沒(méi)必要一年做一次。

再者，在診斷效果相同的情況下，盡量避免選擇放射性診斷技術(shù)，婦女、兒童要慎用射線檢查或治療，懷孕或可能懷孕的婦女、哺乳期婦女要盡量避免接觸X射線和放射性同位素。

從放射生物學(xué)理論分析，一種組織的放射敏感性與細(xì)胞的分裂活動(dòng)成正比，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，細(xì)胞分裂活躍，較之成年人敏感得多，且年齡越小越敏感。如果短時(shí)間內(nèi)接受較多次數(shù)的X光照射，危害就會(huì)慢慢累積，造成身體細(xì)胞不可彌補(bǔ)的損害。放射性檢查的輻射較強(qiáng)，這些輻射會(huì)使人體細(xì)胞出現(xiàn)基因變異、變性。此外，人體內(nèi)有些組織對(duì)放射線很敏感，如睪丸、卵巢等，很有可能導(dǎo)致不孕不育。因此準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)在檢查后半年再懷孕，以最大限度避免因體檢不慎帶來(lái)胎兒畸形。